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Tagesklinik Westend
Klinik Windach
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Wichtiger Hinweis
Bitte beantworten Sie alle folgenden Fragen gewissenhaft und ausführlich. Sie helfen den behandelnden Ärzten Ihre gesundheitliche Situation zu beurteilen und Ihren Genesungsprozess zu beschleunigen.
Kontaktdaten
Wahlleistungen und Zimmer
Es besteht die Möglichkeit Sonderleistungen in Anspruch zu nehmen. Die Kosten für diese sogenannten Wahlleistungen sind vom Patienten bzw. seiner privaten (Zusatz-) Versicherung zu tragen.
Die Inanspruchnahme von Wahlleistungen kann nur für die gesamte Dauer des stationären Aufenthaltes erfolgen. Wir weisen darauf hin, dass die "Ärztliche Wahlleistung" und Die "Wahlleistung Unterkunft" unabhängig voneinander in Anspruch genommen werden können.
Weitere Informationen zu den Wahlleistungen
Informationen zu Tarifen und Preisen
Informationen zu Tarifen und Preisen
Wahlleistungen zur Unterkunft (alle Kosten pro Kalendertag)
--- Hier können Sie eine Zusatzleitung wählen ---
Zweibettzimmer mit Dusche, WC, Telefon und Balkon (68,00€ pro Tag)
Einzelzimmer Haupthaus mit Dusche, WC und Telefon (91,00€ pro Tag)
Einzelzimmer mit Dusche, WC, Telefon und Balkon (140,00€ pro Tag)
Keine Wahlleistung
Ärztliche Wahlleistung
Wenn Sie sich für die Ärztliche Wahlleistung entscheiden, erhalten Sie Anspruch auf Chefarztbehandlung bzw. durch dessen Stellvertreter.
Privatärztliche Behandlung mit gesonderter Liquidation
Sie haben folgende Leistungen gewählt:
Keine Zusatzleistungen gewählt.
Aktuelle Schwierigkeiten
Aufgrund welcher Schwierigkeiten streben Sie eine Behandlung in unserer Klinik an?
Wie wirken sich Ihre Probleme auf folgende Bereiche aus?
Partnerschaft
Arbeitsplatz
Freizeitgestaltung
Welches sind Ihre wichtigsten Behandlungsziele?
Welche Diagnose hat Ihr Arzt/Therapeut gestellt?
Waren Sie bereits wegen dieser Symptome in Behandlung?
Stationär
Ambulant
Bitte senden Sie uns die Abschlussberichte zu!
Medikamente
Falls Sie Medikamente nehmen, geben Sie bitte Dauer und Dosierung an.
Falls Sie Alkohol konsumieren, geben Sie bitte Häufigkeit und Menge an.
Falls Sie Drogen konsumieren, geben Sie bitte Häufigkeit und Menge an.
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Weitere Anmerkungen
Falls Ihnen der ausführliche Bericht Ihres Arztes bereits vorliegt, können Sie diesen digital hochladen. Andernfalls muss dieser Bericht später per Post nachgereicht werden. Die Datei darf maximal 3MB groß sein und im Format .jpg oder .pdf vorliegen.
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